JACOネットワークサービスお申し込み(加入、変更、脱退)記入フォーム

[申込み方法]
  • 以下の記入フォームに必要事項をご記入の上、「入力内容の確認」をクリックしてください。
  • お申込受付後、年間サービス利用費請求書 54,000円(税込)、加入者ID番号、パスワード等をお送りします。
[加入者情報の変更・脱退]
  • 加入者情報(申込時の登録内容:社名・部署・担当者名等)の変更、脱退の場合は、「登録内容の変更」または「脱退」をチェックし上、必要事項を入力の上、「入力内容の確認」をクリックしてください。
●下記項目を入力してください(項目は必ずご記入ください)
加入  登録内容の変更  脱退
法人として加入  個人として加入
会社・事業所
(個人申込の方は記載不要)
会社・事業所
(フリガナ)
部署
(個人申込の方は記載不要)
お名前
お名前(フリガナ)
役職
郵便番号
住所
電話番号
FAX番号
E-mail
加入者ID
(加入者情報の変更・脱退の場合
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